“伸指、握拳、伸指、握拳……”7月3日，垫江县中医院骨伤科四病区科室副主任、主治医师陈彪正检查一位断指再植患者的术后康复情况。诊疗过程中，陈彪不时起身，在走廊间疾步行走。记者注意到：他的右腿似乎有些不便。

四病区是垫江县中医院最需要“精雕细琢”的骨科科室，负责对患者进行断指（肢）再植、功能重建、神经血管修复等，复杂的手术时间往往持续10小时以上。

这样的工作强度，极易让人忽略——陈彪是一名自小残疾、戴着假肢的医生。

择难路

为了患者“更好地走路”

1986年出生于垫江农村的陈彪，在7岁时由于当地医疗条件有限，他外伤感染未得到及时治疗，致右胫骨远端骨髓炎，骨骺坏死并缺损，逐渐发生右小腿短缩畸形。成年后，他的右腿比左腿短10厘米。

从小备受肢体残疾折磨，让他立志成为医生，希望能医治好自己并帮助更多和他一样需要救治的人。

▲垫江县中医院骨伤科四病区门诊，副主任、主治医师陈彪正检查一位断肢再植患者的术后康复情况。

2006年，陈彪以优异成绩考入黑龙江省中医药大学7年制本硕连读（中西医结合专业），研究生阶段选择研究方向时，他毫不犹豫地选择了手外科这个技术精度高、工作强度大的“冷门”专业。

2013年毕业时，陈彪已经能够独立完成断肢再植手术，本有进入大城市大医院工作的机会，但他选择回到了老家垫江。

“当时，整个重庆市没有一个区县公立医院显微外科开展断指（肢）再植手术，一旦有患者断指、断肢，就需要驱车百多公里去主城寻医急救，而路途的颠簸和断指、断肢保存技术的不到位，让无数患者失去了再造的机会。”陈彪知道，也许留在大城市大医院，自己能得到更好的工作和生活条件，但他不希望出现更多7岁就不得不面临残缺的小孩。

彼时正值垫江县中医院骨伤科扩建，为了让患者“更好地走路”，他和四名年轻医生联合创立手足显微外科专业。至此，垫江成为全市唯一拥有公立医院显微镜下断指（肢）再植技术的区县，当地患者不再舍近求远。

创纪录

最长手术时间18个小时

断肢再植手术贵在一个“快”字，越早手术，成活率就越高。

前不久，50多岁的刘先生在工作时，不慎将右手绞进木料粉碎机里。一阵钻心的疼痛袭来，再一看，右手手腕、手掌已经“面目全非”，被绞成了五段。

刘先生被紧急送医，第一家医院让直接截肢。他的家人不死心，又找到垫江县中医院。

“软组织损毁严重，难度大，但有机会。”陈彪接下病人。

开通绿色通道！完善相关检查！做好术前准备！所有工作几乎同时进行，20多分钟就将刘先生送入手术室。

陈彪作为主刀医生，开始争分夺秒、与时间赛跑。他小心翼翼将损毁的肌肉清除，对创伤面进行清创处理，将离断的手掌用钢针固定。找到血管、神经、肌腱的断端，缝合断裂的肌肉，再在显微镜下用细如发丝的针线缝合血管神经。

▲垫江县中医院骨伤科四病区门诊，副主任、主治医师陈彪正检查一位断肢再植患者的术后康复情况。

这是一场关乎精力、体力和耐力的大仗！所有手术医生都集中精力、全神贯注，饿了、渴了也浑然不觉，直到手术顺利结束，刘先生的右手保住了。这场手术时长18个小时，创下垫江中医院骨科手术耗时最长纪录。

“在手腕被切断的那一刻，我大脑一片空白，心想以后怎么办！没想到，医生帮我接上了，生活又有了希望。”前几天，刘先生刚做完第二次修复手术，他轻轻尝试动一下石膏包裹中的手腕，感受着手指传来的微麻感。

陈彪介绍，断肢、断指离体后最佳手术时间为6—8小时内，而断肢、断指再植需要在显微镜下将断掉的血管、神经接上，所以手术对时间和精密度要求高、耗时长，非常考验医生技术和体力。“部分伤者损伤严重，一场手术常常需要数个小时去精细修复，手术持续10小时以上。”

如此高强度工作需要陈彪长时间站立、奔走或保持同一姿势进行手术，他的右下肢长期肿胀，导致几年前的骨延长手术失败。2015年，他不得不接受截肢手术，在小腿中段安装假肢。伤口刚好，他就拄着拐杖返回诊疗一线。

十余年来，陈彪与时间赛跑，参与手术1万余例，主刀手术5400余例，其中断肢再植成功500余例。

精细活

在比头发丝还细的缝合线上做文章

经过一年多努力，术后的陈彪逐步放弃了拐杖、手杖，他逐渐适应了假肢，能够借助假肢的力量行走。

“因为我自己截肢了，所以我对患者更加能够感同身受。”面对每一个患者是否选择截肢的难题，陈彪和同事依然坚定选择“保命且保肢”的高难度路径。

曾有一位小腿粉碎性骨折伴血管神经损伤患者，因经济比较困难，他提出直接截肢，节约手术费用。

“你想得太简单了，截肢手术后的各种后遗症我都经历了一遍。”陈彪撩起右腿裤脚，从后遗症的折磨讲到后期康复的痛苦，苦口婆心将对方劝了回来。

在陈彪心中，保肢，对患者来说是一生一次的机会；而血管吻合，则是确保这次机会成功的关键精细活。

在血管吻合中，主刀医生需要在显微镜下，用比头发丝还细两三倍的缝合线，将血管等逐一缝合。尤其是静脉血管，不仅细微，还薄、脆，没有弹性，缝合难度大。

▲陈彪坐在“练习桌”前，透过高倍显微镜，用比头发丝还细的线来练习显微缝合技术。

在骨伤科四病区医生办公室，没有门诊时，陈彪会坐在“练习桌”旁，或用缝合线在手套切面或葡萄皮上“穿针引线”，或接续新鲜鸡腿上的小血管。

这样的线，放在手里不一定看得见，却是患者的肢体能否“接活”的生命线。陈彪得始终确保双手灵活度，做到稳、准、精，不能有半点失误。

公益心

无偿为800多残疾人做等级鉴定

每周三是垫江县中医院为当地残疾人做残疾等级鉴定的日子。自己淋过雨，总想给别人撑把伞。因为深知残疾的苦痛，陈彪积极投身公益，自2019年就开始积极参与县残联残疾评定和职业防护宣传等工作，利用自己的专业知识热心为残疾人服务。

6月26日，陈彪接待了肢体短缩、行走不便的周先生。十几年前，周先生在工地摔伤，股骨颈骨折，又因过早负重下地，导致股骨头坏死。为了省钱，周先生一直没接受手术治疗，深受关节炎折磨。

在残疾等级评定时，根据照片检查，陈彪发现他还能进行髋关节置换手术，让周先生大喜过望。“你放心，现在手术费用大大减少了，而且成功率高，你的关节炎、骨头坏死等问题都能解决。”

5年来，陈彪已精准完成886例残疾等级鉴定，其中298人为上门残疾等级鉴定，确保符合评定标准的残疾朋友及时拿到残疾证。同时，他还给予100多位残疾人更好的治疗方案。

让他深受激奋的是，随着医疗技术不断进步，现在股骨头坏死、膝关节炎、马蹄内翻畸形、腰椎间盘突出等过去大家以为难治、治不了的病痛，现在都能通过手术告别痛苦。“我要做的，就是科普知识，给病人更多选择。”

来源：文明重庆

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